Mivel nincs minden kétséget kizáróan bizonyított hatásmechanizmus, ezért nincs hivatalosan elismert és akreditált protokol sem.

Egy amerikai könyv is foglalkozott a kérdéssel és megpróbált irányt adni a terapeutáknak:

 A  CES HASZNÁLATÁNAK KLINIKAI PROTOKOLLJA

Tréneri összefoglaló: Tervezze meg a betegek kezelését napi negyvenöt perctől egy óráig terjedő időtartamban három héten keresztül. Állítsa az CES készüléket 100 Hz-re és hagyja abba a kezelést, ha a betegek a három hét letelte előtt jelzik, hogy elérték a javulás maximális szintjét.

A CES-ben újonc klinikusok érthető módon szeretnék tudni, hogyan alkalmazzák hatékonyan a CES-t. Ideális esetben az FDA azt szeretné, ha minden CES gyártó ismertetné a használati útmutatójában, hogyan kell a legjobban használni a CES-t, de ezt a jelenleg rendelkezésre álló kutatások alapján nehéz megtenni.  Az ebben a monográfiában idézett tanulmányok között a használati utasításokat soha nem vizsgálták.

Az addig rendelkezésre álló irodalom utolsó napi vizsgálatakor nyilvánvalónak tűnt, hogy inkább az intuíció, mint a publikált tanulmányi eredmények vezették.

Ennek ellenére a jelenlegi lektor egy forgalmas fekvőbeteg-intézetben kezdett kutatni, ahol a terápiák körülbelül ötven percig tartottak.

Ezt követően a következő néhány évben a CES-t ebben a kezelőközpontban vizsgálták napi negyvenöt perces hatékony protokollal (öt percbe telt, amíg az eszközöket csatlakoztatták a betegekhez), hétfőtől péntekig három héten át.

Több száz betegen végigmentek a háromhetes protokollon. Úgy döntöttek, hogy a következő csoportot a kezelést követően minden nap tesztelik.

Hangulati állapotokat vizsgáltak, hogy megtudják, mikor lesz a legjobb a kezelés és a hatás.

Felfedezték, hogy míg a betegek többsége elérte a maximális hatást a tízedik kezelés végére, a többiek csak valamikor tíz és tizennégy kezelés között mutattak maximális javulást. Emiatt az adott intézményben végzett összes későbbi vizsgálat a tizenöt kezeléses paradigmát alkalmazott annak érdekében, hogy minden páciens kezelése elérje a maximális hatást.

Harmincnégy évvel később a klinikusok egyik fontos kérdése is felmerült: A CES függőséget okoz, vagy megszokást formál?  Mivel a szerző eredeti munkája egy hatszáz ágyas szenvedélybeteg-gyógyintézetben volt, ez a kérdés fontos volt munkatársaknak.

Mivel korábban nem tudtuk a választ erre a kérdésre, gyakran elhangzott a gondolat: "Jobb, ha rabjai a CES-nek, mint annak a borzalomnak, amitől megpróbáljuk megszabadítani őket."

Végül megterveztünk egy tanulmányt annak kiderítésére, hogy a CES függőséget okoz-e?

Egy kaliforniai addiktológiai központban végzett CES kezelést követően több mint száz betegnek írtak fel otthoni használatra CES készüléket. Közölték velük, hogy használhatják, ha szükségük van rá.

Egy évvel később visszahívták őket a kezelőintézetbe, hogy megnézzék, hányan élnek vissza a CES készülékükkel, vagy mutatják a hozzászokás vagy akár a függőség jeleit.

Egyikük sem mutatta még mérsékelt, folyamatos használat jelét sem.  Valójában a legtöbben csak egy-két hétig használták az év során, és csak akkor, amikor szokatlan stressznek voltak kitéve, a kutatóknak küldött jelentéseik szerint.  Az egyik páciens azt mondta: „Nem is tudom, hol van a CES készülékem, de azonnal megkeresem, ha valami nagy stresszbe kerülök.” A többiek egyetértően bólintottak.

Egy másik kérdés a CES roham kiváltás lehetősége a görcsrohamra hajlamos betegeknél. A mai napig nem láttam a témával kapcsolatos publikációt.

Csak következetes információink vannak: A migrénes betegek bevonásával végzett vizsgálatok – egyes klinikusok szerint az agyi görcsrohamok egyik fajtája – soha nem váltottak ki migrént olyan személyeknél, akik migrénre hajlamosak, és akiknél nincs roham a CES alkalmazásakor.

Mivel a kábítószer-fogyasztóknak időnként görcsrohamai lehetnek az absztinencia során, a District of Columbia addiktológiai intézmény klinikusai korábban úgy döntöttek, hogy csak akkor alkalmazzák a CES-t a betegeknél, ha befejezték a kezelés akut megvonás szakaszát.

Másrészt az 1970-es évek közepén a New Orleans-i Charity Hospital rutinszerűen alkalmazta a CES-t azoknál a betegeknél, akik akut megvonáson estek át. A rohamok megelőzése és ez a gyakorlat sikeresnek bizonyult.

Az 1980-as években a szerző felkeresett egy floridai fekvőbeteg-függőséget kezelő központot, ahol a CES volt a választott kezelés azoknak a betegeknek, akik delíriumban szenvedtek. Csodálkozva figyelte azt a fizikai folyamatot, amelyre a személyzetnek szüksége van ahhoz, hogy a CES elektródákat az ilyen betegekhez csatlakoztassák, és a nyugtató hatás eléréséhez szükséges körülbelül öt percig rajtuk tartsák. Nem számoltak be görcsrohamokról, amelyek ezzel a kezelési módszerrel járnának.

Ami a CES korcsoportokat illeti, tinédzsernél fiatalabb gyermekeket vonták be a 7 és 8 év közötti korig. Minden beteg hasonlóan jól teljesített. Ugyanez a csoport placebo-kontrollos vizsgálatokat végzett, hogy megtudja, mi a CES kezelés placebo hatása. 

Vagy nem találtak semmit, vagy negatív placebohatást találtak, amikor a nem kezelt betegek látszólagos további stresszel reagáltak arra a tényre, hogy ez a nagyon modern orvosi kezelés haszontalan volt a kezelésük során.

Eredményeik azt sugallták, hogy ha egy egységen 100 pps áll rendelkezésre, az ésszerűen használható elsőként. Ha a biztonság fontos, akkor napi 20 perces kezelés elég, de napi 45 perc a legjobb. Vagy ahogy egy tinédzser kokainos beteg azt mondta egy nap: "Dr. Smith, továbbra is hordanom kell ezt a cuccot? Az első két hétben igazán nagyszerű dolgokat hozott számomra, de az elmúlt öt napban semmi sem történt."  A kezelését azonnal leállították, és ez talán jó javaslat minden olyan klinikus számára, aki olyan kutatási paradigmán kívül kíván CES-t használni, amelyben egy adott stimulációs protokollt kell pontosan követni.